靜脈曲張

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甚麼是靜脈曲張?

靜脈曲張指靜脈回流功能異常,導致血管擴張變形,常見於腿部的大隱靜脈和小隱靜脈。健康的下肢靜脈帶有瓣膜,正常瓣膜的開合使血液單向地流動,幫助血液由下肢輸送回心臟。一旦靜脈瓣膜因受損而失去了閉合的功能,血液便會倒流,積聚於靜脈,導致血管因血壓上升而擴張,形成靜脈曲張。

患者可能出現下肢水腫、疲倦和疼痛等症狀,足部皮膚也或會出現色素沉澱或濕疹;除了影響外觀,還可導致血栓性靜脈炎、潰爛和出血等併發症。根據香港衞生署的數據,僅於二零一七年,便有多達兩萬四千名患者因下肢靜脈曲張入院。雖然暫未錄得死亡個案,但靜脈曲張無疑是個十分常見的都市疾病。因此,了解靜脈曲張的成因、症狀、治療及預防方法至為重要。

靜脈曲張可能導致下肢水腫、疲倦、疼痛,甚至足部皮膚色素沉澱、患上血栓性靜脈炎、潰爛、出血等併發症。高危因素包括:

  • 長時間站立工作
  • 長者
  • 家族歷史
  • 女性
  • 肥胖

靜脈曲張有哪些症狀?

初期靜脈曲張未必有明顯的症狀,部分案例中,患者的小腿會出現微藍色的血管紋路。隨情況每況愈下,以下症狀會逐漸明顯:

  • 腿部腫脹、水腫;
  • 腿部疼痛、容易抽筋;
  • 腿部沉重無力;
  • 腿部皮膚冒出藍色、腫脹,甚至呈蜘蛛網狀或蚯蚓狀的扭曲血管;
  • 出現靜脈性潰瘍,通常發生於腳踝,或會伴隨痛楚或有液體滲出;或
  • 皮膚發炎、變色及痕癢。

如何治療靜脈曲張?

治療靜脈曲張的方式以外科手術和使用俗稱「靜脈曲張膠水」的靜脈膠為主。受損的靜脈瓣膜無法復原,故穿著壓力襪並不能徹底治癒靜脈曲張,只能控制病情。此外,靜脈曲張患者罹患深層靜脈血栓的機率是一般人的五點三倍,肺栓塞及周邊動脈疾病的致病率比一般人高約兩倍。肺栓塞及周邊動脈疾病皆可能會使血液循環受阻,讓雙腿缺血、壞死;肺栓塞更可能引發心肺衰竭、休克甚至死亡。因此,平時如果有出現靜脈曲張的症狀,就應馬上求醫,及早接受治療。

以下將簡述各種手術方式的程序:

外科手術

  • 於腹股溝造一切口,截斷連接深層靜脈及淺層靜脈的血管。
  • 於患肢膝上或膝下作另一切口,放入導管,再將有問題的大隱靜脈血管抽出。
  • 於小腿適合位置作數個小切口,分段抽出曲張的靜脈。

射頻消融 / 激光手術

  • 以微細導管放置在出現病變的血管內。
  • 導管向血管壁釋出熱能。
  • 血管的結構因高溫而萎縮閉合。

醫學膠水

  • 以微創的方式把幼導管放進曲張的靜脈內。
  • 以工具於靜脈內分段注入膠水。
  • 於注入了膠水的血管上按壓,促進膠水與血管的黏合,使有曲張的靜脈封閉。

如何預防靜脈曲張?

  • 為預防靜脈曲張,一般人士應:

    • 避免久站或久坐;
    • 保持運動習慣;
    • 穿壓力襪;
    • 控制體重;及
    • 於出現小腿腫脹、腿部血管變得明顯等症狀時盡快求醫。

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