血管外科手術
主動脈瘤
什麼是主動脈瘤？
- 動脈瘤是指血管局部異常擴張，一般由於血管壁變薄而失去彈性。
- 血管瘤可在動脈和靜脈出現，但主要常見於主動脈。
- 主動脈瘤可以涉及主動脈的任何部分，包括升主動脈、主動脈弓、降主動脈、胸腔主動脈和腹腔主動脈。
- 腹主動脈瘤是最常影響男性及65歲以上人士的主動脈瘤類型。
主動脈瘤的風險因素包括哪些？
- 主動脈瘤的兩個最常見成因是動脈粥樣硬化和血管內壁退化。
- 其他風險因素包括高齡、種族、男性、主動脈瘤家族史、高血壓、先天性缺陷、創傷、感染和吸煙。
主動脈瘤有什麼病徵？
- 主動脈瘤通常沒有症狀，而症狀取決於主動脈瘤的大小和位置。
- 胸腔主動脈瘤可能出現下胸部、背部和頸部疼痛，伴隨呼吸困難、喘鳴、吞嚥困難、頸靜脈怒張和面部浮腫。
- 腹腔主動脈瘤可能出現搏動性腹部腫塊，伴隨不同程度的腹部、背部和腰部疼痛。
為什麼主動脈瘤值得我們注意？
- 由於主動脈瘤通常沒有症狀，大部分患者只會在動脈瘤變大或破裂時感到不適。
- 主動脈瘤破裂可導致嚴重內出血，繼而引致休克甚至死亡。
如何診斷主動脈瘤？
- 由於主動脈瘤通常沒有症狀，血管檢查有助於及早診斷和介入治療。
- 大部分主動脈瘤都是在例行健康檢查中透過X光或電腦掃描發現。
- 如果懷疑是主動脈瘤，醫生將會仔細問診以評估病史、症狀和風險因素，並進行身體檢查初步評估心血管狀況。
- 超聲波、電腦掃描和磁力共振等造影檢查可用於確認動脈瘤的位置和大小。
主動脈瘤有哪些治療方法？
- 主動脈瘤一般可以通過保守治療和手術修復。
- 主動脈瘤直徑大於5厘米、半年內增大多於5毫米或有症狀的患者皆建議進行手術修復預防動脈瘤破裂。
- 主動脈瘤修復手術可以透過開放式或腔內修復進行。
如何進行主動脈瘤修復手術？
- 開放式主動脈瘤修復 ○ 開放式主動脈瘤修復會在患者腹部切開一個切口，直接切除主動脈瘤及放置人工血管。 ○ 開放式主動脈瘤修復會以全身麻醉進行，一般需要住院觀察。
- 主動脈瘤腔內修復 ○ 主動脈瘤腔內修復會在腹股溝處切開一個切口，放入導管和注射顯影劑，在X光導航下於血管腔內植入並固定支架，以隔絕擴張的動脈瘤。 ○ 主動脈瘤腔內修復可以以脊髓、局部或全身麻醉進行，一般需要住院觀察。